Нмц по типу метроррагии что это

Менструация – это один из периодов менструального цикла, являющегося важным аспектом в жизни любой женщины. Чаще всего менструации начинаются в 10-14 лет, зависит от индивидуальных особенностей организма женщины, немалую роль играет генетическая предрасположенность. На протяжении последующих 30-40 лет женщину сопровождает этот процесс. За это время 70 % женщин сталкиваются с различного рода сбоями менструального цикла. Подобные нарушения могут произойти в любом возрасте, от этого не застрахованы ни девочки, ни женщины. Даже при внешней схожести причины возникновения подобных нарушений и их симптоматика различны.

Диагноз НМЦ в женской гинекологии: типы нарушений

Физиологические изменения, происходящие в организме с началом менструаций – сложная цепочка связанных между собой процессов. Происходящие в организме изменения говорят о том, что детский организм перестраивается и девочка входит в репродуктивный период. Но это вовсе не значит, что она уже готова к зачатию ребенка. Начало менструаций – лишь первый этап превращения девочки в женщину. Для полной трансформации в женском организме должно пройти немало процессов, прежде чем он будет готов к выполнению зачатия и вынашиванию беременности.

Продолжительность менструального цикла у всех разная, самым оптимальным считается срок в 28 дней. Но отступление от этого количества дней в неделю не будет считаться нарушением. Поэтому за норму принято считать 21-35 день. Как правило, к 15 годам этот период выравнивается, но иногда регулярность налаживается только после первой беременности. Длительность курса контролируют гормоны, воспроизводимые яичниками и гипофизом. Гормонов несколько, но самые авторитетные среди них – ФСГ (фолликулостимулирующий), эстрадиол, ЛГ и прогестероны. Сами менструации также проходят за разное время, в среднем весь процесс занимает не больше 7 дней. За этот срок женщина теряет 80-100 мл крови.

Менструальный цикл состоит из следующих фаз.

• Первый период называется фолликулярным. На этом этапе происходит созревание фолликулов. Но вызревают не все, только доминантные, остальные атрофируются. Длится этот период 1-3 недели.
• Второй период – овуляция. Оболочка доминантного фолликула рвется, из нее выходит яйцеклетка. Из яичника она перемещается в матку, если на этом этапе оплодотворение не произошло, яйцеклетка разрушается.
• Третий период – лютеиновый. Занимает 12-14 дней. Остатки фолликула преобразуются в желтое тело. Начинается активная выработка прогестеронов и эстрогенов. Это позволяет подготовить стенки эндометрия к вероятной беременности. Если зачатие не состоялось, тело растворяется, содержание прогестеронов и эстрогенов снижается. В результате начинается процесс отслойки эндометрия.

Не всегда менструальный цикл проходит своевременно, периодически у женщины могут возникать нарушения менструального цикла (НМЦ).

Что такое НМЦ? НМЦ это любого рода отхождения от нормы менструального цикла.

Существует определенные признаки нмц, по которым любая женщина может догадаться о возникших неполадках в организме:

• Скудные или через чур обильные месячные. За норму принято считать 80-100 мл за цикл, смена прокладок в первые дни происходит четыре раза. Если у женщины слишком быстро проходят менструации и их объем слишком мал, такое явление называют меноррагия. Заболевание может быть следствием воспалительных процессов, вызванных дисфункцией яичников, новообразованиями в них. В подростковом возрасте такое явления становится следствием гормонального сбоя. Ситуация со слишком обильными месячными (больше 150 мл за цикл) называется гиперменорея. Кровотечение слишком обильно, требует частой смены прокладок. Такое состояние чревато анемией, обмороками, головокружением.
• Длительные менструации — полименорея, как правило, это заболевание идет в паре с гиперменореей. Длительность менструация в этом случае больше недели.
• Слишком короткий срок менструаций – олигоменорея, менструации длятся меньше 3 дней. Нередко сочетается с меноррагией.
• Менструации проходят с выраженными ноющими болями. Болезненное ощущение как будто опоясывает весь низ живота. Такое состояние называют альгодисменореей. При этом боль распространяется на область поясницы, крестца и бедра. Состояние появляется у женщины накануне менструаций или в первые дни. Вызвано оно сокращениями матки. Это первичная дисменорея и она не считается отклонением. Вторичная стадия данного синдрома развивается в результате фибромы матки, эндометриоза и других тяжелых патологий.
• Нерегулярные менструации. Если интервал между месячными дольше 40 дней – повод задуматься. Такое отклонение не является нормой. Иногда интервал доходит до полугода. Нередко данное заболевание отмечается обильными прыщами на лице и теле, снижается либидо. По всему телу – на руках, животе, ногах появляется обильна растительность – такое нарушение связано с повышением мужских гормонов. Это следствие сбоя в работе эндокринной системы. Поводом для такого состояния может стать аборт или анорексия.
• Кровотечения, не связанные с менструациями – метроррагия. Кровь может идти сгустками или чуть заметными кровотечениями. Иногда возникает болезненность, как при месячных, но чаще данное состояние проходит бессимптомно. Такое явление встречается у подростков в период начала месячных или у женщин в период климакса.
• Отсутствии менструаций больше полугода – аменорея. Чаще всего данное состояние возникает во время беременности и кормления грудью, в данном случае это естественный процесс. Если ни того, ни другого нет, а месячные подолгу не наступают, требуется срочная консультация гинеколога. Вполне возможно, причиной стало заболевание половой системы. Существует первична аменорея – если месячные не пошли у девушки к 15 годам. Вторичную аменорею отмечают в том случае, ели у половозрелой женщины внезапно прекратились месячные дольше, чем на три месяца.
• Менструации регулярны, но интервал между ними слишком большой – от 35 дней. Основная причина – гормональный сбой или генетическая особенность организма.

Основные причины возникновения НМЦ

Само по себе НМЦ не является болезнью, это лишь следствие какого-то заболевания, но симптомы нарушения могут помочь в правильной диагностике истинного заболевания. Причин для одного и того же недуга может быть несколько, поэтому для правильного лечения крайне важна консультация специалиста.

Причины сбоя менструального цикла самые разные – от психосоматических до генетической особенности организма данной конкретной женщины. Нередко нарушения кроются в заболевании яичников и матки.

• Поликистоз – гормональное нарушение яичников, может сопровождаться увеличением яичников, появлением в них жидкости и увеличением уровня эстрогенов.
• Аднексит – воспаление в маточных трубах, в хронической форме может привести к бесплодию.
• Фибромиома – доброкачественное новообразование в матке. Может стать следствием неудачного аборта.
• Эндометриоз – одно из самых частотных заболеваний женщин репродуктивного возраста, характеризуется разрастанием эндометрий по всей слизистой матки.
• Аномалииразвития – чаще всего являются врожденными.

Причиной сбоев в функционировании репродуктивной системы могут стать травмы и неудачные операции, в частности, аборты. Не последнюю роль играют общие заболевания организма – сахарный диабет, заболевание сердечной системы, почек, печени и даже онкология. Но все же чаще всего проблемы с менструациями связаны с внешними факторами.

• Дефицит поступающих в организм витаминов и микроэлементов. На таком фоне организм переключается в режим экономии сил, на фоне чего длительность менструального цикла значительно сокращается.
• Физическое перенапряжение.
• Избыточный вес и ожирение также может стать причиной НМЦ.
• Стрессы и психические расстройства.
• Смена климатических поясов иногда приводит к менструальному сбою.
• Длительное переохлаждение способно вызвать серьезные нарушения в работе половой системы, не меньший вред способен нанести перегрев.
• Радиационное облучение, проводится при онкологическом лечении и также может вызвать НМЦ.
• Прием некоторых медикаментозных средств способен привести к НМЦ.

Читайте также:  Опоясывающий лишай фото и его лечение

Нередко причиной несвоевременных менструаций становятся гормональные сбои, чаще всего они бывают у подростков. Организм еще не выработал свою систему менструального цикла и нередко периодичность цикла колеблется в разные стороны. Считается нормальным в этом возрасте колебания в радиусе 20-40 дней. Может меняться от цикла к циклу объем крови и длительность течения менструаций. Нормальным считаются не слишком обильные выделения, их длительность 3-7 дней. Но если каждый цикл заканчивается слишком обильными менструациями – повод обратиться к гинекологу за консультацией. Скорее всего это сопряжено с рядом отклонений в здоровье девушки.

Чаще других нарушений у девочек-подростков встречаются следующие:

Гипоталамический синдром. Данный синдром нередко становится виновником неправильного гормонального развития, он может послужить причиной отсутствия менструаций, вызвать серьезные сбои сердечно-сосудистой системы, спровоцировать нарушения обмена веществ у подростка, вызвать нестабильность психики. Нередко у девочек отмечают повышенную утомляемость, появляются частые головные боли, частая смена настроения.

Задержка полового развития – подобный диагноз ставят подросткам при слабо выраженных или вообще невыраженных вторичных половых признаках. Они начинают проявляться в период полового созревания – появление округлых форм, набухание груди, появление лобковых волос и менструального цикла. В плане месячных чаще всего отмечают скудные выделения, менструация или вовсе отсутствует, или длится всего 2-3 дня. Причиной НМЦ может стать недостаточное питание в результате несбалансированной диеты. Чрезмерный рацион также не ведет к женскому здоровью. Чрезмерное увлечение спортом может привести к подобному сбою. Любая нагрузка в этом возрасте должна быть сбалансированной. Задержка полового развития может стать причиной наследственности. Иногда подобные опоздания сказываются не только на половом развитии, но затрагивают интеллект и психику, сопровождаясь плохой памятью, невнимательностью, апатией.

Ювенильное маточное кровотечение – менструации длятся слишком долго, неделю и дольше. Причина данного недуга кроется в дисфункции яичников, в результате которой идет повышенная выработка эстрогенов. Чаще всего данный симптом проходит к 18 годам. Самый большой недостаток подобного состояния – неокрепший организм подростка теряет большой объем крови, в результате может наступить анемия и авитаминоз, сопровождающийся общим упадком сил и здоровья. Нередко на этом фоне наблюдается головная боль, снижение аппетита.

Но если у подростков причиной НМЦ происходит из-за неустойчивости менструального цикла, то у женщин в возрасте 45-50 лет это связано с приближением менопаузы. Причиной этих возрастных изменений также является трансформация гормонального фона. Менопауза – неизбежность, с которой придется столкнуться рано или поздно каждой женщине. С ее наступлением женщина теряет способность к репродукции. Смена гормонального фона может происходить с различной интенсивностью. Организм, входя в процесс перестройки, может по-разному реагировать на этот жизненный цикл, в том числе и НМЦ.

Это далеко не все причины, вызывающие нарушение менструального цикла на протяжение всего репродуктивного периода. Спровоцировать НМЦ могут даже паразитические заболевания и инфекции мочеполовой системы. И чтобы назначить правильное и эффективное лечение врачу очень важно понять истинную причину возникновения НМЦ. В этом поможет качественная диагностика.

Диагностика НМЦ

Первое, что делает врач – опрашивает пациента:

• дата последних менструаций;
• длительность цикла;
• обильность кровотечений также имеет значение;
• на сколько болезненно проходят месячные и какими симптомами сопровождаются;
• образ жизни пациента;
• важно сообщить гинекологу о принимаемых препаратах и дозировках, это может помочь в установление истинных причин плохого самочувствия пациентки;
• возраст пациентки;
• психологическое состояние также может стать причиной заболевания, поэтому о нем следует сообщить врачу;
• важно знать, какие тревожные симптомы и когда возникают у пациентки;
• количество беременностей, абортов, родов, выкидышей помогают диагностике;
• перенесенные операции по части гинекологии;
• условия труда – работницей физического или умственного труда является пациентка;
• знание заболеваний у ближайших родственников также поможет в диагностике;
• характер питания тоже может помочь в постановке диагноза.

Одними беседами врач не обойдется, обязательная часть визита – осмотр в гинекологическом кресле. В этот момент гинеколог проводит забор биоматериала на анализ. Это поможет выявить имеющиеся половые инфекции. Для дальнейшей диагностики причин НМЦ могут потребоваться дополнительные процедуры.

Так как многие заболевания в гинекологии являются следствием гормонального сбоя, и НМЦ не исключение, потребуется провести детальное исследование гормонального фона пациентки. Проводится забор крови из вены, для получения качественного результата нужно сдать анализ по всем правилам. Многие гормоны следует сдавать в определенный день менструального цикла.

Результаты узи органов малого таза и брюшной полости также позволят получить расширенную картину состояния здоровья пациентки. Анализ мочи, биохимический анализ крови, обследование щитовидной железы – только комплекс исследований поможет установить точный диагноз гинекологического характера. Гистероскопия поможет получить послойное изображение органов малого таза. При необходимости берется образец эпидермиса из матки, получают его путем выскабливания.

Лечение НМЦ

Лечение НМЦ напрямую зависит от результатов исследований.

• Гормональная терапия. Ее часто применяют для устранения НМЦ, вызванных нехваткой того или иного гормона. Лечение проводят препаратами на основе гормонов, вырабатываемых яичниками или щитовидной железы – все зависит от показателей анализов. В лечебных целях могут быть назначены оральные гормональные контрацептивы. Особенно это актуально при лечение нестабильного менструального цикла.
• Обезболивающие и спазмолитики. Эту группу препаратов назначают при болезненных месячных.
• Гемостатические средства и утеротоники. Данное лечение проводят при слишком обильных кровотечениях во время менструаций. Назначают их и при плохой свертываемости крови. Аминокапроновая кислота, содержащаяся в препаратах, позволяет остановить открывшиеся кровотечения.
• Гомеопатия и физиотерапия. Лечение нередко сводится к приему препаратов на основе травок и природных ингредиентов. Курсы дополняют комплексом физиопроцедур.
• Фитотерапия. Для улучшения гормонального фона, устранения болезненности при менструациях, обильных кровотечениях лечащий врач может сформировать лечение на основе трав. Чаи, настои, спринцевания на основе пижмы, пастушьей сумки, девясила, прутняка, валерианы помогут устранить многие проблемы.
• Хирургическое вмешательство. Такое лечение весьма нежелательно для девушек, но при наличии новообразований и патологий различного генезиса требуется хирургическое вмешательство врача. При серьезных заболеваниях женских органов может потребоваться частичное их удаление. Для проведения данных процедур пациентка ложится в отделение гинекологии и находится под пристальным наблюдением врача до и после операции.
• Курс антибиотиков и противовоспалительных. Такое лечение специалист женской консультации назначает при обнаружение различного рода воспалительных заболеваний половой системы. Комплекс в каждом случае подбирается сообразно ситуации.

Комплексные меры профилактики позволят предотвратить некоторые гинекологические заболевания. Для этого существуют следующие правила:

• В пищу использовать только качественные и правильные продукты, очень полезны овощи и фрукты. Они несут организму богатый набор микроэлементов, клетчатки и витаминов.
• Важно избегать стрессовых ситуаций, без излишних эмоций реагировать на возникающие ситуации.
• В жизни каждой женщины важны физические нагрузки. Комплекс специальных упражнений позволит предотвратить ряд гинекологических проблем. Но стоит понимать, нагрузка должна быть адекватной, не изнурять организм, а тренировать и закаливать. Чрезмерное увлечение силовой нагрузкой может привести к увеличению уровня тестостерона – мужского гормона, что неизбежно отразится на менструациях.
• Лишний вес — лишние проблемы. Часто ожирение приводит к сбоям на гормональном фоне, чего нельзя допускать.
• Ни в коем случае не применять жесткие диеты, особенно в подростковом периоде. Организм теряет жизнеспособность, что негативно сказывается на менструальном цикле.
• Следует регулярно посещать гинеколога. Даже если у женщины нет жалоб и она чувствует себя превосходно, не реже раза в полгода нужно бывать у врача. Есть ряд проблем, которые на начальном этапе развития не доставляют никакого дискомфорта. Но если у женщины нередко возникают различного рода НМЦ, делать это следует гораздо чаще.

Время чтения: мин.

Дисфункциональные маточные кровотечения это — это выделение крови из матки, которая выходит наружу посредством влагалища. Данное кровотечение не относится к овариально-менструальному циклу, также не имеет характеристик цикличности. Объем данных выделений может достаточно разниться: от скудных до довольно большого объёма.

Возрастной промежуток, в который может возникать метроррагия, не ограничен. Такие кровотечения могут возникать как у девочек, так и в климактерическом периоде.

• Дисфункциональное маточное ювенильное кровотечение – это состояния, при котором возникает метроррагия у девочек до периода полового созревания ;
• Дисфункциональное маточное кровотечение репродуктивного периода – выделения из матки ациклического характера возникают у пациенток репродуктивного возраста;
• ДМК климактерического периода – соответственно, кровотечения, возникающие в период менопаузы.

Читайте также:  Как отличить орви от орз у ребенка

Классификация относительно овуляции:

1. Овуляторные метроррагии, которые связаны с процессом выхода ооцита из фолликула;
2. Ановуляторные – несвязанные с самой овуляцией.

Причинами ювенильных метроррагии могут служить:

• Гормональный дисбаланс, который может быть связан как с воспалительными заболеваниями, так и сильнейшими психологическими и физическими нагрузками.
• Коагулопатические нарушения, тромбоцитопенические состояния, которые характеризуются снижением уровня тромбоцитов. Например, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.
• Наличие образований на яичниках, таких как фолликулярные кисты, также может быть чревато формирование метроррагии.

В репродуктивном периоде метроррагии могут возникать по следующим причинам:

Получить бесплатную консультацию врача

НМЦ по типу метроррагии и беременность

Метроррагии, которые возникают во время беременности, являются довольно настораживающим фактом и требуют немедленной госпитализации женщины для выявления причин таких выделений, а также копирования данных состояний. Во время беременности метроррагия могут возникать в случаях:

• Угроза прерывания беременности по причине отслойки хориона, в некоторых случаях с формированием ретрохориальных гематом;
• Прерывания беременности в виде самоаборта;
• Замершей беременности – беременности. Которая в силу различных причин самостоятельно прекратила свое развитие;
• Эктопической беременности;
• Угрозы преждевременных родов;
• Отслойка низко либо нормально расположенной плаценты;
• Предлежание плаценты в виде центрального, бокового либо краевого вариантов;
• Гипотонические и атонические послеродовые кровотечения;
• Разрывы и травмы репродуктивных органов в процессе родов;
• Задержка частей последа;
• Ситуация выворота матки;
• ДВС синдром – синдром диссеменированного сосудистого свертывания, который характеризуется фазой гиперкоагуляции, молниеносно переходящей в фазу гипокоагуляции.

Конечно же, основным симптомом метроррагии является выделение крови из матки через влагалище.

При большом объёме кровопотери могут наблюдаться слабость, утомляемость, учащенное количество сердечных сокращений и падении артериального давления.

Боли внизу живота тянущего, колющего характера.

Наличие метроррагий – это уже неблагоприятный симптом, который должен подтолкнуть женщину, либо родителей девочек к обращению за медицинской помощью к акушеру-гинекологу.

Ведь некоторые кровотечения имеют довольно скудный объем и по большому счету могут не приносить дискомфортных ощущений. Однако, некоторые кровотечения могут обернуться для женщин опасностью для жизни пациентки.

Помимо вышеуказанного разделения дисфункциональных кровотечений относительно периодов жизни женщины, выделяют еще классификацию в соответствии с международной классификацией болезней.

Данная классификация систематизирует все патологические состояния в разнообразные рубрики для шифровки заболеваний на всем докторам понятном медицинском языке для сохранения врачебной тайны, понимания врачами всего мира патологического состояния, которым страдает пациент, а также для контроля заболеваемости и учета патологических состояний.

Данная патология относится к классу N93, которая носит название иные кровотечения из женского репродуктивного органа (матки), а также влагалища.

Дисфункциональные маточные кровотечения код по МКБ-10 имеют N93.8, к которым относятся функциональные и дисфункциональные нарушения в виде кровотечений из матки.

N93.9 — дисфункциональное маточное кровотечение (мкб-10), этиопатогенетические начала которого не уточнены.

Данные состояния могут быть проявлением совершенно разнообразных патологий. Которые могут нести действительно реальную угрозу для здоровья и жизни пациентки.

Дисфункциональные маточные кровотечения: клинические рекомендации

Межменструальные кровотечения причины имеют совершенно разносторонние (нарушение гипоталамо-гипофизарных взаимоотношений, инфекционно-воспалительные факторы, онкологическая патология). И главной задачей пациенток и врачей является своевременное обращение за медицинской помощью со стороны женщины, а также установление этиопатогенетического источника данных кровотечений. Ведь тактика лечения будет зависеть от причины таких процессов.

Дисфункциональное маточное кровотечение: лечение

Однако, есть первоочередные меры, которые необходимо предпринять при кровотечениях различной этиологии.

• Остановка маточного кровотечения. В современной гинекологической практике существуют как консервативные (гемостатические и гормональные препараты), так и хирургические инвазивные методы выполнения гемостаза. После проведения фракционно-диагностического выскабливания полученный материал должен в обязательном порядке подлежать гистологическому исследованию для исключения онкологической патологии.
• Назначение лекарственных средств, влияющих на повышение уровня гемоглобина, который снижается вследствие потери крови.
• Проведение более детального исследования для получения ответа на вопрос причины такого кровотечения.
• Нормализация гормонального фона женского организма. Для достижения данных целей зачастую назначаются гормональные оральные контрацептивы, которые искусственно создают гормональный фон, препятствующим скачкам уровней гормонов, а, соответственно, и кровотечениям.

Дисфункциональные маточные кровотечения в пременопаузальном периоде

Климактерический период – это время угасания всех репродуктивных функций. Климаксом считается состояние, которое характеризуется отсутствием менструаций в течении года и болеев возрасте после 45 лет.

Появление каких-либо кровянистых выделений из половых путей (менометроррагия) в пременопаузе – это признак явного неблагополучия в организме женщины. Не стоит халатно относиться к данному угрожающему симптому.

Метроррагия в пременопаузе: причины

• Нарушения гормонального фона вследствие дисфункций гипоталамуса, гипофиза;
• Наличие гормонально активных новообразований яичников;
• Наличие злокачественных новообразований матки. Эта патология может быть представлена как раком эндометрия, так и раком шейки матки, который может кровить при половом акте.
• Коагулопатические состояния;
• Гиперпластические процессы эндометрия.

ДМК в пременопаузе: диагностика

При появлении кровянистых выделений в климактерическом периоде обязательным моментом, как для купирования кровотечения, так и с диагностической целью проводится фракционно-диагностическое выскабливание. Это позволяет не только остановить кровотечение, но и исследовать полученный материал на предмет онкологической патологии.

При необходимости может проводиться гистероскопия, кольпоскопия с биопсией подозрительных относительно рака участков.

Также проводиться ультразвуковое исследование органов малого таза и органов брюшной полости, фиброгастроскопия, а при необходимости – магниторезонансная томография либо компьютерная томография.

Терапия ДМК в климактерическом периоде

Как указывалось выше, предпочтительной тактикой ведения таких пациенток является хирургический гемостаз в виде выскабливания полости матки и цервикального канала. При выявлении онкопатологии женщина направляется к онкологу-гинекологу, который на основании стадии процесса предлагает возможные варианты терапии.

При выявлении гормонально активных опухолей проводится их удаление

Главным в профилактике данного процесса является постоянные профилактические осмотры для раннего выявления патологического процесса с целью своевременного лечения выявленных состояний.

А при появлении кровянистых выделений – немедленное обращение за медицинской помощью.

Видео : Метроррагия: причины, симптомы, лечение, диагностика, выделения

У всех здоровых женщин детородного возраста ежемесячно проходит менструация. Кровянистые выделения из влагалища в определенный период являются нормой. Менархе (первые месячные) должно произойти в возрасте 12-15 лет. Полноценный менструальный цикл длится 21-35 суток, а непосредственно выделения 3-6 дней. Это медицинские параметры менструации. Как же понять что из себя представляют выделения, появляющиеся не в срок, когда ставят диагноз метроррагия?

Метроррагия или дисфункциональное маточное кровотечение – выделения в период между менструациями. Такие кровотечения не являются редкими, но остаются опасными. Появление метроррагии зачастую тревожный сигнал серьезного заболевания, поэтому нужно сразу обращаться к гинекологу.

Сама по себе метроррагия не выступает угрозой, но при несвоевременном лечении болезнь, ставшая причиной, в любом случае даст осложнения. От потери крови также может развиться железодефицитная анемия, появятся проблемы с сексом, женщина будет чувствовать дискомфорт и слабость.

Как работает менструальный цикл

Чтобы понять, почему метроррагия является патологией, следует изучить менструальный цикл и все изменения, которые происходят в этот период.

Менструация является первой фазой менструального цикла. Ее называют фолликулярной, ведь в этот период начинает созревать фолликул с яйцеклеткой внутри. В это время повышается уровень разных гормонов, в особенности эстрогена.

Фолликулярная фаза заканчивается, сменяясь овуляцией, приблизительно в середине цикла. Наступлению овуляции способствуют гормоны эстрадиол и лютеинизирующий. В этот день яйцеклетка покидает фолликул и передвигается по маточным трубам в матку. Оплодотворение происходит в удаленной трубе.

Вторая фаза цикла – лютеиновая (фаза желтого тела). Она наступает после овуляции и характеризует период развития желтого тела, которое возникает на месте яйцеклетки в яичнике. Желтое тело активно вырабатывает прогестерон (гормон беременности). В лютеиновую фазу организм активно готовится к возможной беременности. Утолщается эндометрий матки. Этот период длится в среднем 13 дней.

Читайте также:  Нарушение менстр цикла

Если оплодотворения не было, яйцеклетка погибает. Мозг получает команду, желтое тело отмирает. Внутренний слой матки отторгается и начинаются выделения. Желтое тело покидает организм вместе с ними.

Причины метроррагии

Кровотечения из матки возникают из-за нарушения синтеза и выделения определенных гормонов, которые негативно влияют на яичники. Они, в свою очередь, нарушают процесс созревания фолликула из-за преобладания эстрогена над прогестероном.

Избыток эстрогена влияет на эндометрий матки, который является источником маточных кровотечений. Метроррагия появляется из-за дисфункции эндометрия. Интенсивность выделений зависит от степени повреждения эндометрия.

В пубертатном периоде метроррагия встречается чаще других гинекологических заболеваний. Причиной может стать стресс, травмы, неблагополучные условия жизнедеятельности, гиповитаминоз, проблемы с корой надпочечников и щитовидной железой. Также кровотечение может стать результатом детской инфекции.

В репродуктивном возрасте метроррагия встречается только в 4-5% случаев диагностики гинекологических заболеваний. Причиной кровотечений может быть стресс, аборт, лекарства, вредная среда. Зачастую метроррагию провоцирую инфекционные и воспалительные процессы.

О метроррагии можно говорить, если в анамнезе пациентке есть менструальные сбои, вызванные внешними факторами. Это может быть стресс, инфекции нервной системы, операции. Также в группе риска женщины, перенесшие ювенильные кровотечения и хронический тонзиллит, часто болевшие ОРВИ и экстрагенитальными заболеваниями.

Метроррагия может развиться на фоне разных заболеваний, но вот самые частые из них:

• воспалительные процессы;
• эндокринные нарушения (сбой гормонального фона);
• опухоли в матке или яичниках.

Привести к кровотечению до менструации могут также психоэмоциональные причины: стресс, переутомление, тревога. Сильные нагрузки и хроническая усталость, а также вредное производство влияют на организм женщины и могут вызвать метроррагию.

Симптомы маточного кровотечения

Аномальные маточные кровотечения могут возникнуть в любой день цикла. Патология не отличается периодичностью, может проявиться у женщины любого возраста. Такие кровотечения тревожат женщину долго и смешают менструацию. Явление называют хронической метроррагией.

Зачастую диагноз ставят женщинам с обильными кровотечениями более 7 дней после задержки сроком в 1,5-3 месяца. Также метроррагия может проявиться в виде кровянистых выделений после менструации. При интенсивных выделениях в них присутствуют сгустки.

Симптомы, которые могут сопровождать кровопотерю:

• бледность;
• головокружение;
• слабость и быстрая утомляемость;
• сонливость;
• сильное сердцебиение.

Если выделения не обильны, симптомы не наблюдаются. Острая метроррагия появляется внезапно и без явной причины.

Ановуляторная метроррагия

Этот вид маточных кровотечений диагностируют у подростков, а также женщин зрелого возраста в период климакса. Взрослые женщины могут подвергаться ановуляторным менструальным циклам по два раза в год.

Ановуляция – отсутствие овуляции. При ановуляторной метроррагии желтое тело не созревает. Цикл состоит только из фолликулярной фазы. В этот период гормоны позволяют внутреннему слою матки расти и готовиться к оплодотворению.

Когда фаза желтого тела не наступает, уровень гормонов резко снижается и эндометрий отмирает. Появляется кровотечение, которое называют ановуляторной метроррагией. Такая менструация может проявиться не в срок (у 80% женщин) или в срок, но продлиться неделю и более.

Метроррагия в период постменопаузы

У взрослых женщин функция яичников резко ослабевает. Менструальный цикл сбивается, выделения появляются не в срок и со временем вовсе пропадают. Постменопауза начинается после прекращения маточных выделений.

Нужно внимательно относиться к своему организму. Метроррагия в постменопаузу может говорить о развитии онкологии (рака матки или шейки матки, опухоль яичника). В ситуации, когда менструация прекратилась больше года назад, а кровотечения резко возобновились, нужно срочно обращаться к гинекологу.

Диагностика метроррагии

Диагностирование метроррагии начинается с изучения жалоб и гинекологического осмотра. Для данного заболевания характерны сбои менструального цикла. Также врач измеряет пульс и артериальное давление. Немаловажным этапом является оценка состояние кожи и слизистых. Необходимо определить индекс массы тела.

При непосредственном осмотре врач определяет состояние матки, интенсивность кровотечений. Может понадобиться колоноскопия, чтобы выявить патологии шейки матки.

Для подтверждения диагноза проводят анализ слизистой матки. Материал берут при помощи выскабливания. Гистологическое исследование помогает определить причину дисфункции. Также выскабливание является терапевтической мерой и приводит к остановке кровотечения.

Лечение

Метроррагия не является угрозой женскому здоровью. Куда опаснее заболевание, которое стало причиной кровотечений. Метроррагия может говорить о наличии опухоли или другого аномального процесса в организме.

Схема лечения метроррагии напрямую зависит от заболевания, которое вызвало кровотечения. Врач назначает препараты для:

1. Остановки кровотечения. Для этого подходят препараты, сокращающие матку и останавливающие выделение крови. Иногда пациентам назначают гормональный гемостаз (медикаменты с женскими гормонами). Возможно оперативное вмешательство (выскабливание эндометрия, удаление матки). Зачастую к операции прибегают при сильном кровотечении.
2. Профилактика рецидива. Правильный менструальный цикл является залогом отсутствия метроррагии.
3. Восстановление. Потеря крови может вызвать последствия (железодефицитная анемия). Лечение назначают в зависимости от проблемы. Для лечения анемии рекомендую железосодержащие препараты и витаминные комплексы.

При обильных выделениях со сгустками и признаках постгеморрагической анемии женщину нужно госпитализировать.

Гормоны для лечения метроррагии

Гормональный гемостаз дает хорошие результаты при лечении метроррагии. Метод рекомендуют пациенткам в возрасте от 18 до 30 лет. Обязательные условия: умеренная интенсивность, отсутствие признаков постгеморрагической анемии, отсутствие других причин патологии.

Для лечения метроррагии применяют КОК (комбинированные оральные контрацептивы) с эстрогеном. Это фемоден, марвелон, ригевидон. В первый день нужно принять 4 таблетки, после дозу снижают до 1-2 таблеток на три дня. Если выделения прекращаются, курс лечения все равно занимает 21 день.

После гормонального гемостаза менструация может усилиться. Для ослабления используют утеротонические препараты и медикаменты по симптомам. Прием КОК продолжают во избежание рецидива.

Хирургический метод лечения

Наблюдение в стационаре показано женщинам с метроррагией старше 30 лет. Для исследования полости матки используют гистероскоп (тубус с камерой и фонариком на конце). С его помощью проводят раздельное выскабливание эндометрия, ведь диагностическая гистероскопия позволяет врачу видеть матку. Гистероскоп позволяет бережно удалить весь пораженный эндометрий и заметить сопутствующие патологии.

В качестве дополнительной терапии используют ингибиторы фибринолиза, ангиопротективные препараты, НПВС. Это может быть диклофенак, этамзилат, транексамовая кислота, напроксен. Их назначают по симптомам.

После выскабливания проводят гистологический анализ и по его результатам назначают терапию гормонами. Лечение гормонами гиперпластических процессов эндометрия заключается к антигонадотропном воздействии препаратов. Врач выбирает препараты для каждой пациентки индивидуально, учитывая результаты гистологического анализа, возраст женщины, сопутствующие патологии, противопоказания.

Пациентки до 35 лет должны полгода принимать монофазные контрацептивы (0,03 мл эстрогена). Женщинам после 35 лет выписывают более сильные препараты антигонадотропного типа (бусерелин, гестринон, трипторелин, даназол, гозерелин).

Лучшей профилактикой метроррагии у женщин старше 35 лет являет внутриматочная гормональная релизинговая система мирена (с учетом отказа от беременности). Ее помещают в матку, где из специального резервуара будет выделяться левоноргестрел и скапливаться в эндометрии, но в минимуме содержаться в крови.

Удаление матки (гистэроктомия) при метроррагии в репродуктивном возрасте рекомендуют редко. Показанием к гистэрокломии будет сочетание маточных кровотечений с эндометриозом или миомой. Также операция по удалению матки предпочтительна, если у пациентки есть противопоказания к гормональному лечению.

После гормонального гемостаза рекомендуется начать профилактику рецидива. Те женщины, которые не планируют беременность, получают мирену внутриматочно (гормональная рилизинговая система защитит эндометрий до рецидива на 5 лет).

Профилактика

Так как метроррагия может появиться у детей, в раннем возрасте нужно проводить оздоровительные и укрепляющие мероприятия. Немаловажно лечить все заболевания, в особенности половых органов, а также не допускать абортов.

Во время беременности нужно начать профилактику в первый триместр. В целом женщине следует вести активный образ жизни, полноценно отдыхать и наладить режим труда.

Для восстановления менструального цикла назначают терапию оральными эстроген-гестагенными контрацептивами. Схема лечения следующая:

• 5-25 день первые три цикла;
• 16-25 день еще три цикла;
• гестагенные препараты в дни с 16 по 25 на протяжении 4-6 месяцев.

Гомрональная терапия контрацептивами помогает не только избавиться от метроррагии, но также предотвратить незапланированную беременность. Конрацептивы станут отличной профилактикой гормонального сбоя, бесплодия (ановуляторного), рака молочных желез и аденокарценомы.